Popis obrázku
Enciklopédia
encyklopedie-bg.svg
encyklopedie.svg

Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi információk Milan Schirlo úr személyes véleményét tükrözik, aki terapeuta, valamint a hagyományos kínai orvoslás és az egészséges életmód híve. Schirlo úr ezzel nem népszerűsít semmilyen konkrét terméket vagy étrend-kiegészítő gyártót. A cikk egyúttal semmilyen termék értékesítésével nem áll kapcsolatban. Az információkat a nyilvánosan elérhető ismeretek, szakmai tanulmányok következtetései, valamint a vitális gombákkal és az egészséges életmóddal kapcsolatos saját tapasztalatok terjesztése céljából teszi közzé.

Jogszabályi okokból bizonyos információkat nem közölhetek. Ezért a szöveg néhány pontnál hiányzik. Dolgozom az újbóli közzétételükön. Megértésüket köszönöm.

Auricularia

Latinul: Auricularia polytricha

Csehül: jidášovo ucho/boltcovitka chlupatá (vagy sametová)

Kínaiul: Hei Mu Er (Mu Er = fa fülecske)

Japánul: Kikurage

Az Auriculáriáról

Az Auricularia (Auricularia polytricha, boltcovitka chlupatá, Ázsiában Yung ngo, Kikurage, Mokurage, wood ear mushroom néven ismert) a farontó gombák közé tartozik, amelyek a fáról vonják ki a tápanyagokat, amelyen nőnek. Az Auricularia főleg lombhullató fákat, valamilyen módon sérült fákat, tuskókat, lehullott ágakat stb. választ. Megtalálhatjuk juharon, tölgyön, kőrisen és bodzán. A gombák képesek túlélni a fagyokat, így egész évben megtalálhatók. A termőtestek a fás aljzaton csoportokban képződnek. Az egyes termőtestek emberi fülre emlékeztetnek, ebből az alakból származik a gomba neve. Nemcsak formájában emlékeztet a fülre, hanem főleg állagában is, amely bár kemény, de zselatinos és rugalmas. Hasonlóan a fülkagyló porcához. A felületet ráadásul apró szőrök boríthatják. A színe a világos bézstől a barna különböző árnyalatáig terjedhet. A cseh Jidášovo ucho (Júdás füle) nevét a keresztény értelmezésnek köszönheti, amely szerint Júdás, Jézus árulója, egy bodzafára akasztotta fel magát, amelyen később fülkagyló alakú gombák kezdtek nőni.

Az Auriculariát széles körben használják az ázsiai konyhában. Nagyon népszerű, bár hiányzik belőle a tipikus gombaillat és -íz. Állagával azonban új dimenziót ad az ételnek. Ázsiában azonban nemcsak ételekbe használják, hanem „gyógyszerként” is. Vannak ősi írásos bizonyítékok arról, hogy az Auriculariát már időszámításunk szerint 600 körül termesztették a hagyományos kínai orvoslásban való felhasználásra. A tudományos botanikai rendszerbe 1789-ben került be J. B. F. Bulliardnak köszönhetően. Akkor a Tremella auricula-judae nevet adta neki. A jelenlegi Auricularia nevet csak 1897-ben kapta R. Weittstein osztrák botanikustól.

Jellemzés a hagyományos kínai orvoslás szerint

Természet (Si Qi): semleges

Íz (Wu Wei): édes

Tropizmus (Gui Jing): máj, lép

Fő hatások a hagyományos kínai orvoslás szerint

  • táplálja a Yin-t és nedvesít – főleg ha főzetként készítjük el, bár kivonat is használható
  • pótolja a Qi-t és táplálja a vért (szülés után)
  • élénkíti a vért, csillapítja a fájdalmat (hasi)
  • csillapítja a vérzést (méh, aranyér)
  • erősíti a bélmozgást
  • aranyér

Hatások a hagyományos kínai orvoslás szerint részletesebben:

1, Szív- és érrendszer

  • segít a keringési rendszer problémáinál – hideg végtagok, érzéketlen végtagok
  • eltávolítja a vérpangást (Xue Yu)
  • antitrombotikus hatású, megelőzi az erek elmeszesedését és a trombózist
  • képes korlátozni a trombociták összecsapzódását, amelyek vérdugót hoznak létre, és gátolja a trombin aktivitását
  • alkalmas az érelmeszesedés megelőzésére és kiegészítő terápiájára + Reishi, Shiitake
  • szívinfarktus megelőzése – itt gyakran Reishi-vel kombinálva
  • csökkenti a trombózis kialakulásának kockázatát, az Auriculariában található poliszacharidok képesek gátolni a vérlemezkék, trombociták aggregációját. Ez a hatás a trombinra gyakorolt hatással függ össze, amikor annak gátlása következik be. További mechanizmus az ADP által indukált aggregáció csökkentését foglalja magában
  • tisztítja a hőséget és véralvadásgátló hatású, ezért csökkenti a vérnyomást
  • csillapítja a fájdalmat – a kínai orvoslás szavaival élve élénkíti a vért és feloszlatja a vérpangást – különböző fájdalmak, például fejfájás, a végtagok rossz vérkeringése – fájdalmak, görcsök vagy a végtagok bizsergése, Raynaud-szindróma (Cordyceps-szel), végtaggörcsök

2, Nem gyógyuló sebek

  • Az Auricularia alkalmas nem gyógyuló sebeknél – itt Coriolusszal együtt adják
  • A sebekre megfelelő kenőccsel (gyógyszertári vazelin, sertészsír) keverve használják, és a sebet bekenik

3, Neuropátia

  • neuropátiánál használják – Hericiummal és Reishi-vel

4, Köhögés

  • táplálja a Yin-t, ott adjuk, ahol szárazság van – száraz köhögés – inkább szárított Auriculariából készült főzet formájában

5, Erősíti a látást

  • erősíti a látást

6, Aranyér

  • segít megoldani a Qi-hiányból eredő aranyeret – bár véralvadásgátló hatása van, az aranyérből származó vérzést megállítja azáltal, hogy támogatja a bélperisztaltikát, így kevésbé irritáló székletürítés következik be

7, Székrekedés

  • erősíti a bélmozgást és segít megoldani a székrekedést (száraz), a beleket egyúttal nedvesíti, így alkalmas székrekedésnél
  • a hatás fokozása érdekében Tong Chang Pian keverékkel együtt adható

8, Csillapítja a vérzést

  • csillapítja a vérzést – hőségből eredő vérzésről kellene szó lennie, például hőségből eredő erős menstruáció

9, Gyulladáscsökkentő hatások

  • csökkenti a gyulladásokat, különösen a bőr-, nyálkahártya- és szemgyulladásokat + Shiitake, Reishi
  • széles körben használják krónikus gyulladásoknál

Az Auricularia ritkább felhasználása

  • immunmoduláló hatások
  • erős antioxidáns
  • leukorrea (fehéres nyálkás folyás)
  • bélperisztaltika stimulálása
  • görcsök
  • túlsúly
  • hipertónia
  • csökkenti a koleszterinszintet
  • ízületi gyulladások
  • növeli az oxigénellátást a vérben
  • lassítja az öregedést
  • szülés utáni gyengeség
  • fülzúgás
  • lumbágó
  • májvédő hatások
  • vesetámogatás
  • hiperglikémia

Adagolás:

  • a gombák különböző formákban fogyaszthatók. Egészségügyi problémáknál leggyakrabban a 30%-os poliszacharid-tartalmú forró vizes kivonatok formáját használják.
  • ugyanúgy, mint más gombáknál, 5 nap szedést és 2 nap szünetet javaslok, különösen ha az immunrendszerrel kapcsolatos problémákat kezelünk (még másodlagosan is, azaz ezt a szabályt szinte mindig alkalmazom)
  • többet a vitális gombák szedéséről itt tudhat meg

a, Gombák kivonatok formájában (ajánlott szedési forma)

Ha a gombákat 30%-os kivonatok formájában szedi, akkor az alábbiakat javaslom:

Megelőző szedés

  • 1 g gombakivonat naponta (az összes gomba együtt)

Enyhébb egészségügyi problémáknál

  • 2 g gombakivonat naponta (az összes gomba együtt)

Súlyosabb egészségügyi problémáknál

  • 3-5 g gombakivonat naponta (az összes gomba együtt)

b, Gombák tinktúrában

  • a tinktúrát súly szerint adagolja
  • általában annyi cseppet adnak, ahány kg az ember súlya
  • ezt a napi adagot két részre osztják, a felét reggel, a felét délben szedik be

c, Gombák por formájában (powder, biomasa)

  • általában napi 2-3x egy teáskanál gombapor vízben elkeverve
  • ez inkább megelőző szedés

d, Szárított gombák

  • 20-100 g naponta
  • vagy ételbe teszik, vagy főzetet készítenek belőlük
  • a főzetet úgy készíti el, hogy 100 g gombát kb. fél liter hideg vízbe tesz, és fél óráig főzi lassú tűzön. Néhány gombát a főzettel együtt is meg lehet enni (pl. Hericium), néhány túl fás az evéshez (mint a Reishi).

Ellenjavallatok és ismert gyógyszerkölcsönhatások:

  • nem javaslom az Auricularia egyidejű szedését vérhígító gyógyszerekkel
  • terhesség alatt soha

Farmakológiai hatás

  • Immunrendszer modulációja
  • Daganatellenes hatások
  • Zsírszint csökkentése
  • Szív- és érrendszer védelme
  • Májvédelem
  • Antioxidáns hatások
  • Véralvadásgátló hatások
  • Idegrendszer védelme és regenerációja
  • Cukorbetegség elleni hatások
  • Fájdalomcsillapító hatások
  • Idegrendszer védelme
  • Csontritkulás ellen

Hatóanyagok az Auriculariában

Az Auricularia összetétele nagyon változatos. Nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot tartalmaz. Néhányat közülük a következő szövegben tárgyalunk.

Cukorösszetevők

Az Auricularia nagy részben cukorösszetevőkből áll. Monoszacharidokat, azaz egyszerű cukrokat, azaz glükózt, galaktózt, xilózt, manózt stb. tartalmaz, de főleg összetett cukrokat. Az összetett cukrok, azaz a poliszacharidok két fő részre oszthatók, mégpedig durva rostokra, amelyek nem szívódnak fel, és a bélből felszívódó poliszacharidokra. Ebbe a csoportba tartoznak a béta-glükánok is. Ezek ismertek immunmoduláló, antioxidáns és daganatellenes hatásaikról. Az Auriculariában főleg β-(1→3) béta-glükánok vannak. Nemrég felfedeztek egy poliszacharidot is, amelyet AAP-3-1-nek neveztek el. Nagyon erős antioxidáns hatása van és erősíti azoknak az enzimeknek az aktivitását, amelyek az oxidatív stressz ellen védenek, pl. glutation-peroxidáz, szuperoxid-diszmutáz, kataláz stb.

A poliszacharidok közé tartozik az auritoxin is. Heteromanoglukánról van szó. Főleg glükózból és manózból áll. 6%-ot pedig aminosavak alkotnak. Bár toxinnak nevezik, nem veszélyes, ill. az egerek számára halálos adag szájon át adva 454 milligramm testtömeg-kilogrammonként. Miközben a gombában valóban kevés van belőle. Az embernek szó szerint több tíz kilogramm gombát kellene elfogyasztania egyszerre.

Aminosavak és fehérjék

Az aminosavak és fehérjék az Auricularia szárazanyagának akár 16%-át is alkotják. 16 aminosavat tartalmaz, közülük 7 esszenciális, azaz a test nem tudja magától előállítani:

  • lizin
  • treonin
  • metionin
  • izoleucin
  • leucin
  • valin
  • sztirolsav

Továbbá tartalmaz még

  • glutaminsavat
  • szerint
  • glicint
  • prolint
  • alanint
  • ciszteint
  • stb.

Ha a fehérjéket nézzük, említést érdemelnek a faanyagot bontó enzimek. Ezek pl. glükoamilázok, glükóz-2-oxidázok. Az Auricularia olyan enzimeket is tartalmaz, amelyek antioxidáns hatásúak, azaz glutation-peroxidázok, katalázok, szuperoxid-diszmutázok stb.

Az Auricularia olyan fehérjét is tartalmaz, amely képes korlátozni a vérrögök képződését.

Zsírok/zsírsavak

Az Auriculariából nem hiányoznak a zsírsavak/zsírok sem. Fontos, hogy a telítetlenek dominálnak, azaz az egészségesebbek. Megemlíthetjük pl. a linolsavat, olajsavat, palmitooleinsavat. A telítettek közül pedig az Auriculariában megtalálható a palmitinsav és mirisztinsav.

A zsírok közé tartoznak a ceramidok és cerebrozidok is. Zsírokból és cukrokból, glikolipidekből álló vegyületekről van szó. Képesek csökkenteni a gyulladásokat és enyhíteni a fájdalomérzetet.

Melanin

A melanin az Auricularia 1-3%-át alkotja. Antioxidáns hatású és képes korlátozni a baktériumtelepek növekedését is, pl. Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa.

Polifenolok, flavonoidok

További összetevők, amelyek antioxidáns hatásukkal tűnnek ki, a polifenolok és flavonoidok. Acetonos oldatban ezeket az anyagokat találták:

  • katechin
  • klorogénsav
  • epikatechin
  • rutin
  • kvercetin

Ásványi és nyomelemek

Az ásványi anyagok és nyomelemek tartalma nagyban függ attól a környezettől, amelyben a gomba nő. Mindegyik tartalmaz:

  • nátriumot
  • káliumot
  • magnéziumot
  • kalciumot
  • foszfort
  • cinket
  • szelént
  • vasat
  • rezet

Vitaminok

Az ásványi anyagokat vitaminok is kiegészítik. Az Auricularia főleg B-csoportú vitaminokat tartalmaz (tiamin, riboflavin, niacin, pantoténsav, piridoxin). Nem hagyhatjuk ki a rendkívül fontos D-vitamint.

Szterolok

A szterolok csoportjába tartozik a már fent említett D-vitamin (ergoszterol). További fontos szterolok

  • cereviszterol
  • 9-hidroxicereviszterol

Az Auricularia hatásai

Ha figyelembe vesszük az Auricularia összetételének változatosságát, egyértelmű, hogy ilyenek lesznek az élőlények egészségére gyakorolt hatásai is. Ezeket folyamatosan tesztelik és ellenőrzik.

Liu E, Ji Y, Zhang F, Liu B, Meng X. Review on Auricularia auricula-judae as a Functional Food: Growth, Chemical Composition, and Biological Activities. J Agric Food Chem. 2021 Feb 17;69(6):1739-1750. doi: 10.1021/acs.jafc.0c05934. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33543932.

Immunrendszer

Az immunrendszer feladata megvédeni a szervezetet a környezetben leselkedő veszélyektől (pl. kórokozók), de a test belsejében leselkedő veszélyektől is (daganatos sejtek, szükségünk van rájuk a gyógyulási és regenerációs folyamatokhoz is). Az immunrendszer azonban veszélyeztethet is minket, abban az esetben, ha nagyon erősen reagál, biztonságos ingerekre (allergének) reagál, vagy akár saját fehérjéire (autoimmunitás). Az immunrendszernek tehát „egyensúlyban” kell lennie.

Az Auricularia olyan összetevőket tartalmaz, amelyek képesek növelni az immunrendszer aktivitását, és ezzel fertőzésellenes és daganatellenes válaszát is. Ebben a tekintetben a leghatékonyabbak a poliszacharidok. A közvetlenül a vérből nyert immunsejteken végzett tanulmányok szerint támogatják az immunsejtek szaporodását, aktiválják őket, növelik a gyulladásos választ növelő anyagok (citokinek) termelését (TNF alfa, IL-1beta, IL6). Képesek erősíteni a fagocitózist is, azaz egyes immunsejtek azon képességét, hogy elnyeljék az idegen anyagot vagy sejttörmeléket. Az immunsejt az Auriculariából származó poliszacharidok hatására hatékonyabban pusztítja el az elnyelt anyagot (beleértve a baktériumokat, vírusrészecskéket). Ha a kórokozó elpusztul, tovább dolgozzák fel, és fehérjéit az immunsejt felszínére helyezik, hogy az immunsejtek, főleg a T-limfociták észrevegyék őket, köztük a CD4+ T-limfociták képesek aktiválni a B-limfocitákat antitestek termelésére.

Fontosak az állatokon végzett tanulmányok eredményei is. Itt is bebizonyosodott az immunstimuláló hatás, amikor az állatok jobban megbirkóznak a fertőzésekkel. Fontos, hogy az Auricularia képes visszafordítani az immunszuppresszív szerek, radioterápia hatásait. Ezek az immunrendszert jelentősen elnyomják, de ha Auriculariát is adnak hozzá, az immunrendszer megőrzi funkcióit. Kiemelhetjük azt a tanulmányt egerekkel, amelyek ciklofoszfamidot kaptak, és egy részük Auriculariát is. Az Auricularia képes volt megőrizni az immunrendszer funkcióit, stimulálta egyes citokinek termelését, pl. interferon gamma, IL-2, IL-4 vagy IL-10. Nőtt a klaudin és okludin termelése is, amelyek biztosítják a nyálkahártyák ellenállóképességét, tömörségét, és ráadásul az Auricularia javította a bélmikrobióta állapotát is, amely az immunszuppresszív kezelésnél szintén szenved.

Az immunstimuláló hatásokat átbeszéltük, most nézzük az immunszuppresszív hatásokat. Tanulmányokkal bebizonyosodott, hogy az Auriculariának gyulladáscsökkentő hatása van. Ez fontos pl. a fertőzésre adott túlzott reakciónál. A patkányoknak lipopoliszacharidot adtak, amely a baktériummembránok része, és az immunrendszer stimulációja következett be. Reakciója azonban károsíthatja a szöveteket. Ebben a tanulmányban az immunrendszer jelentősen károsította a patkányok tüdejét. Más volt azonban a helyzet azoknál a patkányoknál, amelyek Auriculariát kaptak. Az immunrendszer aktiválása megfelelő és mérsékelt volt. A tüdőszövet gyulladás jeleit mutatta, de nem a szövet pusztulását. Ráadásul a szövetekben kevesebb szabad gyök képződött, azaz kisebb volt az oxidatív stressz.

Egy másik kísérletben a patkányok az emberi Crohn-betegséghez hasonló betegségben szenvedtek. Ez az emésztőrendszer gyulladásával és a bélmikrobióta összetételének zavarával jár. Azok a patkányok, amelyek az Auriculariából származó poliszacharidokat kaptak, sokkal kisebb problémákkal küzdöttek. Nem szenvedtek olyan masszív hasmenéstől, nem veszítettek súlyt, kisebb gyulladásos jelek voltak a bélben, és a bélmikroflóra összetétele inkább az egészséges patkányokéhoz hasonlított. Az Auriculariának tehát gyulladáscsökkentő hatása volt.

Zuo JC, Zeng YQ, He XW, Wang QX. Effect of Auricularia auricula polysaccharide on PBMCs proliferation and cytokine expression in vitro. Zhong Yao Cai. 2008 Jan;31(1):76-9.

Damte D, Reza MA, Lee SJ, Jo WS, Park SC. Anti-inflammatory Activity of Dichloromethane Extract of Auricularia auricula-judae in RAW264.7 Cells. Toxicol Res. 2011 Mar;27(1):11-4.

Kong X, Duan W, Li D, Tang X, Duan Z. Effects of Polysaccharides From Auricularia auricula on the Immuno-Stimulatory Activity and Gut Microbiota in Immunosuppressed Mice Induced by Cyclophosphamide. Front Immunol. 2020 Nov 6;11:595700. doi: 10.3389/fimmu.2020.595700. P

Ukai S, Kiho T, Hara C, Kuruma I, Tanaka Y.Polysaccharides in fungi. XIV. Anti-inflammatory effect of the polysaccharides from the fruit bodies of several fungi. J Pharmacobiodyn. 1983;6(12):983-90.

Zhuan-Yun LI, Xue-Ping Y, Bin L, Reheman HN, Yang G, Zhan S, Qi MA. Auricularia auricular-judae polysaccharide attenuates lipopolysaccharide-induced acute lung injury by inhibiting oxidative stress and inflammation. Biomed Rep. 2015 Jul;3(4):478-482.

Nguyen TL, Wang D, Hu Y, Fan Y et al. Immuno-enhancing activity of sulfated Auricularia auricula polysaccharides. Carbohydr Polym. 2012 Aug 1;89(4):1117-22.

Damte D, Reza MA, Lee SJ, Jo WS, Park SC. Anti-inflammatory Activity of Dichloromethane Extract of Auricularia auricula-judae in RAW264.7 Cells. Toxicol Res. 2011 Mar;27(1):11-4.

Zhao D, Dai W, Tao H, Zhuang W, Qu M, Chang YN. Polysaccharide isolated from Auricularia auricular-judae (Bull.) prevents dextran sulfate sodium-induced colitis in mice through modulating the composition of the gut microbiota. J Food Sci. 2020 Sep;85(9):2943-2951. doi: 10.1111/1750-3841.15319.

Auricularia a rák elleni küzdelemben

A daganatos megbetegedések még mindig nagy rémálomnak számítanak, és sokan belehalnak. De a tájékozottságnak, a megelőző vizsgálatoknak és a jó diagnosztikai eljárásoknak köszönhetően a daganatos megbetegedéseket egyre korábban fedezik fel, és így jobban kezelhetők. Maga a kezelés is folyamatosan javul, nő a hatékonysága. De még ez sem elég sokszor, és ráadásul a kezelés viszonylag megterhelő, nagy mennyiségű mellékhatással jár. Keresik a lehetőségeket, hogyan kezeljék a rákot hatékonyan és a lehető legbiztonságosabban. Ebben segíthetnek a természetes anyagok, amelyek a gombákban is megtalálhatók.

Az Auricularia hatékonyságát főleg daganatos sejteken tesztelik. Ez azt jelenti, hogy a sejtekből kultúrát hoznak létre, olyan környezetet, amely lehetővé teszi számukra, hogy „jól éljenek”. Ezután a sejtkultúrához hozzáadják az egész gombából származó kivonatot, ill. néhány összetevőjét. A kísérleteket pl. vastagbél-, nyelőcső-, tüdő-, prosztataráksejteken, szarkómán vagy leukémiás sejteken végezték. Az Auricularia hozzáadása után a sejtek abbahagyták a szaporodást, de ami még fontosabb, el is kezdtek pusztulni. Az Auricularia hatására elindult az apoptózis folyamata, azaz a sejthalál.

Számos tanulmányt végeztek állatokon is, pl. prosztatarákos patkányokon. Amikor egy részüknek Auriculariát adtak, korlátozódott a rák növekedése, míg az Auricularia nélküli patkányoknál a daganat növekedett.

Az Auricularia további pozitív hatása annak is köszönhető, hogy korlátozza a daganatellenes terápia mellékhatásait. Fenntartja az immunrendszer funkcióját. Azoknál a patkányoknál, amelyeket radioterápiának tettek ki, nőtt az oxidatív stressz és csökkent a csontvelő funkciója, és így az immunsejtek képződése is. Ha azonban a patkányokat a radioterápia alatt Auriculariával is kezelték, enyhült ennek a kezelésnek a negatív hatása.

Fontosak a klinikai tanulmányok. Itt megemlítünk egy meta-analízist, amely összefoglalja a gondosan kiválasztott (kiváló minőségű) tanulmányok eredményeit. 33 klinikai tanulmány eredményeit értékelték, amelyekben összesen 2884 gyomorrákos beteg vett részt. Az Auricularia hozzáadása a kezeléshez a kezelés hatékonyságának növekedésével járt. A betegek jobban érezték magukat, és a túlélési idő is meghosszabbodott.

Bai H, Wang Z, Cui J, Yun K, Zhang H, Liu RH, Fan Z, Cheng C. Synergistic radiation protective effect of purified Auricularia auricular-judae polysaccharide (AAP IV) with grape seed procyanidins. Molecules. 2014 Dec 11;19(12):20675-94.

Yu J, Sun R, Zhao Z, Wang Y. Auricularia polytricha polysaccharides induce cell cycle arrest and apoptosis in human lung cancer A549 cells. Int J Biol Macromol. 2014 Jul;68:67-71.

Reza MA, Jo WS, Park SC. Comparative antitumor activity of jelly ear culinary-medicinal mushroom, Auricularia auricula-judae (Bull.) J. Schrot. (higher basidiomycetes) extracts against tumor cells in vitro. Int J Med Mushrooms. 2012;14(4):403-9.

Reza MA, Hossain MA, Lee SJ, Yohannes SB, Damte D, Rhee MH, Jo WS, Suh JW, Park SC. Dichlormethane extract of the jelly ear mushroom Auricularia auricula-judae (higher Basidiomycetes) inhibits tumor cell growth in vitro. Int J Med Mushrooms. 2014;16(1):37-47.

Feng Y, Wu J, Feng X, Tao D, Hu J, Qin J, Li X, Xiao W, Gardner K, Judge SI, Li QQ, Gong J. Timing of apoptosis onset depends on cell cycle progression in peripheral blood lymphocytes and lymphocytic leukemia cells. Oncol Rep. 2007 Jun;17(6):1437-44.

Ma Y, Wang C, Zhang Q, Peng X, Feng Y, Meng X. The effects of polysaccharides from Auricularia auricula (Huaier) in adjuvant anti-gastrointestinal cancer therapy: A systematic review and network meta-analysis. Pharmacol Res. 2018 Jun;132:80-89. doi: 10.1016/j.phrs.2018.04.010.

Zsírszint csökkentése

Sok embernek van emelkedett zsírszintje anélkül, hogy tudna róla. Nemcsak a túlsúlyos vagy elhízott egyénekről lehet szó, akiknél a magasabb zsírértékek teljesen gyakoriak.

A zsírok növekedése, bevitelük összefügg az érfalakba való lerakódásukkal. Ez érelmeszesedéshez vezet, azaz gyulladáshoz az erekben és azok átépüléséhez. Korlátozódik a „rugalmasságuk” és az a képességük is, hogy szükség szerint szűküljenek vagy táguljanak. A lerakódó zsírok plakkokat hoznak létre, amelyek az erek belsejébe domborodnak és csökkentik az átmérőjüket. Az erek érintettsége magas vérnyomással, isémiával, szívinfarktussal vagy szélütéssel nyilvánulhat meg.

A zsírok a májban is lerakódnak, májzsírosodás következik be, ez összefügg a máj károsodásával. Itt is jelen van a gyulladás, amely pusztítja a májat.

Összességében a zsírszövet különböző hormonok és anyagok forrása, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezetet.

Néha elég megváltoztatni az étrendet és az életmódot. Néha szükség van a betegeknek zsírcsökkentő gyógyszereket, azaz hipolipidémiás szereket adni. A zsírértékek szabályozásában az Auricularia is segíthet.

Sok tanulmányt végeztek állatokon, az eredmények többé-kevésbé egyformák. A patkányokat/egereket magas zsírtartalmú étrenddel etetik, ami súlynövekedéshez és a vérzsírok növekedéséhez vezet. Egy részüknek az ételhez Auriculariát is adnak, és összehasonlítják az állatok állapotát Auriculariával és anélkül. A gombát kapó állatoknak alacsonyabb az össz-koleszterin, a rossz LDL-koleszterin, a trigliceridek értéke, és ellenkezőleg, nőnek a jó HDL-koleszterin értékei. Egy tanulmányban még a folyamatos zsíros étrend mellett is 29 napos Auricularia-szedés után 29%-kal csökkent a koleszterinszint.

Egyrészt az Auricularia összetevői közvetlenül beavatkoznak a zsíranyagcserébe, másrészt növelik a zsírok széklettel való kiválasztását. Kevesebb zsír szívódik fel az ételből.

Egy másik tanulmányban még az is megerősítést nyert, hogy az Auriculariának köszönhetően lehetséges a súlycsökkentés. Csökkentette a zsírok lerakódását a zsírszövetbe, azaz az adipocitákba. Az Auricularia csökkenti a májban annak az enzimnek az aktivitását is, amely a koleszterinszintézishez szükséges.

Elég valószínű, hogy ugyanazokat az eredményeket, amelyeket a rágcsálóknál elértek, embereknél is el lehetne érni.

Zhao S, Rong C, Liu Y, Xu F, Wang S, Duan C, Chen J, Wu X. Extraction of a soluble polysaccharide from Auricularia polytricha and evaluation of its anti-hypercholesterolemic effect in rats. Carbohydr Polym. 2015 May 20;122:39-45.

Reza MA, Hossain MA, Damte D, Jo WS, Hsu WH, Park SC. Hypolipidemic and Hepatic Steatosis Preventing Activities of the Wood Ear Medicinal Mushroom Auricularia auricula-judae (Higher Basidiomycetes) Ethanol Extract In Vivo and In Vitro. Int J Med Mushrooms. 2015;17(8):723-34.

Chen G, Luo YC, Li BP, Li B, Guo Y, Li Y, Su W, Xiao ZL. Chen G, Luo YC, Li BP, Li B, Guo Y, Li Y, Su W, Xiao ZL. Effect of polysaccharide from Auricularia auricula on blood lipid metabolism and lipoprotein lipase activity of ICR mice fed a cholesterol-enriched diet. J

Kaneda T and Tokuda S. The hypocholesterolemic effect of two edible mushrooms: Auricularia auricula (tree-ear) and Tremella fuciformis (white jelly-leaf) in hypercholesterolemic rats. Nutrition Research. 1996;1699(10):1721-1725.

Yi M.A, Tang J, Han C. Isolation and purification of polysaccharides from wood ear (Auricularia auricular) and their hypoglycemic, hypolipidemic and antioxidant activities. 2005 IFT Annual Meeting. ift.confex.com 18B-13.
Byung-Keun Yang, Ji-Young Ha, Sang-Chul Jeong, Young-Jae Jeon, Kyung-Soo Ra, Surajit Das, Jong-Won Yun, Chi-Hyun Song. Hypolipidemic effect of an exo-biopolymer produced from submerged mycelial culture of Auricularia polytricha in rats Biotechnology Letters 2002, Volume 24, Issue 16, pp 1319-1325.

ZHAO Shuang,LIU Yu,XU Feng,WANG Shou-xian,CHEN Jie,GENG Xiao-li.Hypolipidemic Function of Auricularia polytricha Protein Extract. Modern Food Science and Technolog, 2013-05.

Shuang Zhao , Chengbo Rong , Yu Liu , Feng Xu , Shouxian Wang , Changling Duan , Jie Chen , Xiaoya Wu. Extraction of a soluble polysaccharide from Auricularia polytricha and evaluation of its anti-hypercholesterolemic effect in rats. Carbohydrate Polymers Volume 122, 20 May 2015, Pages 39–45.

Szív- és érrendszer

A szív- és érrendszert az Auricularia már azzal védi, hogy potenciálisan csökkenti a vérzsírszintet. Vannak azonban bizonyítékok arra is, hogy magát a szívet is védheti.

Az öregedés összefügg a szívizom fokozatos károsodásával, mégpedig az oxidatív stressz és a gyulladások növekedése miatt. Az öregedő egereknél az Auricularia képes meghosszabbítani a szív funkcióit, jobb kondícióban tartani. Nem következett be a szívfunkciók csökkenése.

Egy másik tanulmány a szívizom isémiás-reperfúziós károsodásával foglalkozott. Arról van szó, hogy ha az éren keresztüli véráramlás korlátozódik vagy elzáródik, isémia, vérellátási zavar következik be. Ez összefügg a szívsejtek elhalásával. Ha a véráramlás helyreáll, nő az oxidatív stressz, amely a károsodott szövetet tovább pusztíthatja. A szerzők megszakították a véráramlást a szívizom erein keresztül, majd a véráramlást helyreállították. Azoknál a patkányoknál, amelyek Auriculariát kaptak, a szívizom érintettsége sokkal kisebb volt, és a szívfunkciók jobban megőrződtek.

Wu Q, Tan Z, Liu H, Gao L, Wu S, Luo J, Zhang W, Zhao T, Yu J, Xu X. Chemical characterization of Auricularia auricula polysaccharides and its pharmacological effect on heart antioxidant enzyme activities and left ventricular function in aged mice. Int J Biol Macromol. 2010 Apr 1;46(3):284-8.

Ye TM, Qian LB, Cui J, Wang HP, Ye ZG, Xia Q. Auricularia auricular polysaccharide protects myocardium against ischemia/reperfusion injury. Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. 2010 May;26(2):154-8

Májvédelem Auriculáriával

A máj nagyon igénybevett szerv, amely életünk számára nélkülözhetetlen. Részt vesz a tápanyagok anyagcseréjében, fehérjék, hormonok szintézisében, vitaminok tárolásában, méregtelenítésben és sok más folyamatban. A máj károsodhat zsírok lerakódásától, mérgező anyagoktól, alkoholtól, vírusos hepatitisztől, autoimmun betegségektől. A károsodást oxidatív stressz kíséri, amely a helyzetet tovább rontja.

Az Auricularia csökkenti az oxidatív stresszt, gyulladáscsökkentő hatású, csökkenti a zsírok lerakódását, pusztítja a sárgaságvírusokat, támogatja a máj regenerációját stb.

Azoknál a patkányoknál végzett tanulmány, amelyeknek nagy adag paracetamolt adtak, amely károsítja a májat, bebizonyította az Auricularia pozitív hatását a májra. A patkányokat 2 csoportra osztották, 1-et Auriculariával is kezeltek, a 2. csoportot csak paracetamollal. A májkárosodás jelentősen magasabb volt az Auricularia nélküli patkányoknál. A májban nekrózisok jelentek meg, azaz „elhalt” szöveti területek. Ez az Auriculariás patkányoknál nem történt meg.

Egy másik tanulmányban bebizonyosodott az Auriculariából származó melanin pozitív hatása az alkohol által károsított egerek májára. Azok az egerek, amelyek Auriculariát kaptak, a májban sokkal kisebb gyulladással rendelkeztek, csökkent az oxidatív stressz stb.

Chellappan DK, Ganasen S, Batumalai S, Candasamy M, Krishnappa P, Dua K, Chellian J, Gupta G. THE PROTECTIVE ACTION OF THE AQUEOUS EXTRACT OF AURICULARIA POLYTRICHA IN PARACETAMOL INDUCED HEPATOTOXICITY IN RATS. Recent Pat Drug Deliv Formul. 2015 Oct 30.

Chiu WC, Yang HH, Chiang SC, Chou YX, Yang HT. Auricularia polytricha aqueous extract supplementation decreases hepatic lipid accumulation and improves antioxidative status in animal model of nonalcoholic fatty liver. Biomedicine (Taipei). 2014;4:12.

Hou R , Liu X , Yan J , Xiang K , Wu X , Lin W , Chen G , Zheng M , Fu J . Characterization of natural melanin from Auricularia auricula and its hepatoprotective effect on acute alcohol liver injury in mice. Food Funct. 2019 Feb 20;10(2):1017-1027. doi: 10.1039/c8fo01624k.

Az Auricularia antioxidáns hatásai

Oxidatív stressz akkor következik be, amikor a szabad gyökök képződése meghaladja a szervezet semlegesítési kapacitását. A szabad gyökök a szervezetben normál reakciók során is keletkeznek, pl. anyagcsere, sejtlégzés. A testnek azonban vannak mechanizmusai, hogyan semlegesítse őket. Ha a termelés magasabb, pl. fertőzéseknél, káros anyagoknak való kitettségnél..., a szervezetnek nincs kapacitása a szabad gyökök semlegesítésére, és azok sok molekulával reagálnak, beleértve azokat is, amelyek a sejtmembránokat alkotják, sőt a DNS-sel is. Az oxidatív stressz felgyorsítja a degeneratív folyamatokat, növeli a daganatos megbetegedések kialakulásának kockázatát stb.

A szabad gyökökkel teli oldatokban végzett kísérleteknél megerősítést nyert az Auricularia erős antioxidáns kapacitása. Ebben a hatásban részt vesznek a fenolok, flavonoidok, poliszacharidok és enzimek is, amelyeket az Auricularia tartalmaz (glutation-peroxidáz, szuperoxid-diszmutáz).

Kho Y.S, Vikineswary S, Abdullah N, Kuppusamy U.R, Oh H.I. Antioxidant capacity of fresh and processed fruit bodies and mycelium of Auricularia auricula-judae (Fr.) Quél. J Med Food. 2009;12(1):167-74.

Acharya K, Samui K, Rai M, Dutta B.B, Acharya R. Antioxidant and nitric oxide synthase activation properties of Auricularia auricula. Indian J Exp Biol. 2004;42(5):538-40.

Asatiani M et al. Antioxidant activity of submerged cultured mycelium extracts of higher Basidiomycetes mushrooms, Int J Med Mush. 2007;9

Gebreyohannes G, Nyerere A, Bii C, Sbhatu DB. Investigation of Antioxidant and Antimicrobial Activities of Different Extracts of Auricularia and Termitomyces Species of Mushrooms. ScientificWorldJournal. 2019 Jul 24;2019:7357048. doi: 10.1155/2019/7357048.

Véralvadásgátló hatások

A fokozott véralvadás összefügg a trombusok képződésével. Ezek korlátozzák az erek átmérőjét és csökkentik, sőt megállítják a véráramlást. Azonban leszakadhatnak (embolizálhatnak) és az agy és a tüdő érrendszerébe kerülhetnek. Ez akár azonnali halálhoz is vezethet. Vannak veleszületett véralvadási zavarok, de szerzettek is, pl. a mozgásképtelen embereknél, daganatos megbetegedésben szenvedő betegeknél, érelmeszesedésnél stb. nő az alvadékonyság.

Tanulmányok kimutatták, hogy az Auriculariának van képessége korlátozni a vérlemezkék összecsapzódását, amelyek a vérdugó alapját képezik. Továbbá korlátozza a trombin aktivitását, amely részt vesz a fibrinogén átalakulásában oldhatatlan fibrinné, amely megszilárdítja a trombusot.

Azoknál a patkányoknál, amelyek az Auriculariából származó poliszacharidokat kaptak, csökkent a vérlemezkék összecsapzódása, hasonlóan ahhoz, amit az aszpirinnél látunk.

Yoon SJ, Yu MA, Pyun YR, Hwang JK, Chu DC, Juneja LR, Mourão PA. The nontoxic mushroom Auricularia auricula contains a polysaccharide with anticoagulant activity mediated by antithrombin. Thromb Res. 2003;112(3):151-8.

Agarwal K.C, Russo F.X, Inhibition of human and rat platelet aggregation by extracts of Mu-er (Auricularia auricula). Thromb Haemost. Parks R.E Jr. 1982;48(2):162-5.

Idegrendszer

Az idegrendszer, és főleg az agy, számunkra, emberek számára rendkívül fontos. Sok hatás negatívan hat az egészségére. Az életkor előrehaladtával degenerációk következnek be, ami összefügg az agyi funkciók, a tanulási, emlékezési képességek csökkenésével stb.

Példaként említhető az Alzheimer-kór, amelynél béta-amiloid képződik, amely az agyban lerakódik és plakkokat hoz létre, amelyek károsítják az idegsejteket, amelyek fokozatosan elhalnak. Eközben nő az oxidatív stressz és gyulladás alakul ki.

A kutatások bebizonyították, hogy az Auricularia csökkenti az oxidatív stresszt és a gyulladást, ráadásul korlátozza a BACE1 enzim aktivitását, amely az amiloid képződéséért felelős. Tehát kevesebb amiloid képződik.

Az öregedő egerekkel végzett tanulmányban, amelyeknél felgyorsult az agy degenerációja, a 12 hetes Auricularia-szedés az agyi funkciók javulásához vezetett. Jobban kezelték a labirintusokon való áthaladást, jobban tájékozódtak és emlékeztek az új dolgokra. Részletes tesztek kimutatták, hogy az Auricularia szedésének köszönhetően csökkent a gyulladás és az oxidatív stressz.

Az Auriculariát epilepsziás tanulmányokban is felhasználták. A kísérletet olyan egereken végezték, amelyeknél rohamokat váltottak ki. Az állatokat Auricularia-kivonattal különböző koncentrációkban vagy fenitoin antiepileptikummal kezelték. Az Auricularia magasabb adagjai képesek voltak korlátozni a rohamok előfordulását, időtartamát és intenzitását.

http://www.dl.begellhouse.com/journals/708ae68d64b17c52,3a24b2df76f12ae0,44ab31e9573a147f.html

Wang J, Zhang T, Liu X, Fan H, Wei C. Aqueous extracts of se-enriched Auricularia auricular attenuates D-galactose-induced cognitive deficits, oxidative stress and neuroinflammation via suppressing RAGE/MAPK/NF-κB pathway. Neurosci Lett. 2019 Jun 21;704:106-111. doi: 10.1016/j.neulet.2019.04.002.

Gupta G, Pathak S, Dahiya R, Awasthi R, Mishra A, Sharma RK, Agrawal M, Dua K. Aqueous Extract of Wood Ear Mushroom, Auricularia polytricha (Agaricomycetes), Demonstrated Antiepileptic Activity against Seizure Induced by Maximal Electroshock and Isoniazid in Experimental Animals. Int J Med Mushrooms. 2019;21(1):29-35. doi: 10.1615/IntJMedMushrooms.2018029113.

Cukorbetegség ellen

A cukorbetegség (diabetes mellitus) olyan betegség, amelyet a vércukorszint emelkedése, azaz hiperglikémia kísér. I. típusú cukorbetegségnél az emelkedés főleg a hasnyálmirigy autoimmun gyulladás miatti pusztulásának köszönhető. Ekkor csökken az inzulin termelése. II. típusnál gyakrabban találkozunk azzal, hogy a normál vagy magas inzulinszint ellenére a glikémia még mindig magasabb. Ezt az inzulinrezisztencia okozza, azaz a sejtek nem reagálnak az inzulin jelenlétére.

A hiperglikémia nemcsak akut állapottal függhet össze, fontosak a krónikus, fokozatos és hosszú távú változások. A cukorbetegség károsítja az ereket, és így a jelentősen vérellátott szöveteket és szerveket is. Károsodik a retina, a vesék, de az idegek, az immunrendszer is stb.

Az állatokkal végzett tanulmányokban sikerült kideríteni, hogy az Auriculariának a metforminéhoz hasonló hatása van, azaz egy gyakran használt antidiabetikum. Ha az Auriculariát cukorbeteg egereknek adták, nőtt a cukoranyagcsere, és azok tartalékként glikogén formájában raktározódtak. Csökkent az alfa-amiláz aktivitása, ami összefügg a cukrok bélben történő emésztésének csökkenésével, amivel kevesebb szívódik fel a vérbe. Annak köszönhetően, hogy az Auricularia csökkenti a gyulladást és az oxidatív stresszt, védi a hasnyálmirigyet és megőrzi az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejtek funkcióját.

Wu NJ, Chiou FJ, Weng YM, Yu ZR, Wang BJ. In vitro hypoglycemic effects of hot water extract from Auricularia polytricha (wood ear mushroom). Int J Food Sci Nutr. 2014 Jun;65(4):502-6.

Yuan Z, He P, Takeuchi H. Ameliorating effects of water-soluble polysaccharides from woody ear (Auriculariaauricula-judae Quel.) in genetically diabetic KK-Ay mice. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 1998 Dec;44(6):829-40.

Wang D, Jiang X, Teng S, Zhang Y, Liu Y, Li X, Li Y. The Antidiabetic and Antinephritic Activities of Auricularia cornea (An Albino Mutant Strain) via Modulation of Oxidative Stress in the db/db Mice. Front Immunol. 2019 May 8;10:1039. doi: 10.3389/fimmu.2019.01039.

Auricularia fájdalom ellen

A fájdalominger a perifériáról, az érzékszervekből az agyba jut, ahol az információ fájdalmassá alakul át. A fájdalom figyelmeztet minket, hogy valami nincs rendben, de jelentősen csökkenti életminőségünket. Az Auricularia csökkenti a fájdalmat azáltal, hogy csillapítja a gyulladást és az oxidatív stresszt, védi az idegeket a magas cukorértékek miatti károsodástól. Még az acilpirin és az Auricularia hatását is összehasonlították a fájdalom enyhítésében. Az Auricularia ugyanazt a hatást érte el, mint az acilpirin, de azzal, hogy kevesebb negatív hatása van.

Kiyotaka Koyama, Michiko Akiba, Tooru Imaizumi, Kaoru Kinoshita, Kunio Takahashi, Akira Suzuki , Shingo Yano , Syunji Horie , Kazuo Watanabe. Antinociceptive Constituents of Auricularia polytricha. Planta Med. 2002 Mar;68(3):284-5.

Fertőzésellenes hatások

Mindenütt körülöttünk fertőző kórokozók vannak. Életünk minden másodpercében támadnak minket, és az immunrendszer véd meg tőlük. Sokszor észre sem vesszük, hogy megtámadtak minket, mivel a kórokozó már a kezdetekkor ártalmatlanná válik. Néhány kórokozóra azonban az immunrendszer nem biztos, hogy elég, és fertőzés tör ki. Akkor segíteni kell a szervezetnek. A vírusos fertőzések az esetek többségében gyógyíthatatlanok, csak a hatásokat és a tüneteket lehet enyhíteni. Bakteriális, parazita és gombás fertőzéseknél célzott gyógyszereket használhatunk. A probléma azonban az, hogy ezek a kórokozók rezisztenssé válnak. A gyógyszerek már nem pusztítják őket. Tehát új lehetőségeket keresnek a fertőzések kezelésére. Segíthetnek a természetből származó összetevők is, azaz a gombák is.

Tanulmányok megerősítették, hogy az Auricularia képes korlátozni a HIV-vírus szaporodását, mivel blokkolja azt az enzimet, amelyre a vírusnak szüksége van a szaporodásához, azaz a reverz transzkriptázt. Képes elnyomni a herpeszvírusok szaporodását is.

Az Auricularia hatékonynak bizonyul a baktériumok ellen is. Nagyon ellenálló baktériumokkal is megbirkózik, amelyek nagyon súlyos betegségeket okozhatnak, pl. multirezisztens staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae.

A penészgombák és gombák esetében az Auricularia képes szembeszállni a Cryptococcus neoformans-szal és a Candida Albicans-szal is.

Nguyen TL, Chen J, Hu Y, Wang D, Fan Y, Wang J, Abula S, Zhang J, Qin T, Chen X, Chen X, Khakame SK, Dang BK. In vitro antiviral activity of sulfated Auricularia auricula polysaccharides. Carbohydr Polym. 2012 Oct 15;90(3):1254-8.

Sillapachaiyaporn C, Nilkhet S, Ung AT, Chuchawankul S. Anti-HIV-1 protease activity of the crude extracts and isolated compounds from Auricularia polytricha. BMC Complement Altern Med. 2019 Dec 5;19(1):351. doi: 10.1186/s12906-019-2766-3.

Cai M, Lin Y, Luo YL, Liang HH, Sun P. Extraction, Antimicrobial, and Antioxidant Activities of Crude Polysaccharides from the Wood Ear Medicinal Mushroom Auricularia auricula-judae (Higher Basidiomycetes). Int J Med Mushrooms. 2015;17(6):591-600.

Gebreyohannes G, Nyerere A, Bii C, Sbhatu DB. Investigation of Antioxidant and Antimicrobial Activities of Different Extracts of Auricularia and Termitomyces Species of Mushrooms. ScientificWorldJournal. 2019 Jul 24;2019:7357048. doi: 10.1155/2019/7357048.

Oli AN, Edeh PA, Al-Mosawi RM, Mbachu NA, Al-Dahmoshi HOM, Al-Khafaji NSK, Ekuma UO, Okezie UM, Saki M. Evaluation of the phytoconstituents of Auricularia auricula-judae mushroom and antimicrobial activity of its protein extract. Eur J Integr Med. 2020 Sep;38:101176. doi: 10.1016/j.eujim.2020.101176.

Basso AMM, De Castro RJA, de Castro TB, Guimarães HI, Polez VLP, Carbonero ER, Pomin VH, Hoffmann C, Grossi-de-Sa MF, Tavares AH, Bocca AL. Immunomodulatory activity of β-glucan-containing exopolysaccharides from Auricularia auricular in phagocytes and mice infected with Cryptococcus neoformans. Med Mycol. 2020 Feb 1;58(2):227-239. doi: 10.1093/mmy/myz042.

Csontritkulás

A csontritkulás a csontok betegsége, amikor „ritkulás” következik be, csökken a minőség és az ellenállóképesség. A csontok könnyen törnek és rosszul gyógyulnak. A csontritkulásban szenvedő betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek segítenek beépíteni a kalciumot a csontokba és támogatják azok újraképződését. Ebben az Auricularia is segíthet. A tudósok létrehozták a kalcium + Auricularia-peptidek komplexet. Az ezzel a komplexszel végzett kezelés a csontritkulásos egereknél a csontsűrűség javulásához, a csontok mineralizációjának növekedéséhez és a csont szerves összetevőjének növekedéséhez vezetett.

Qu H, Yi J, Gao X, Zhao H, Wang Z. Anti-Disuse Osteoporosis Activity of a Complex of Calcium-Binding Peptide from Auricularia auricula Protein Hydrolysates. J Food Sci. 2019 Jul;84(7):1909-1919. doi: 10.1111/1750-3841.14697. Epub 2019 Jun 25. PMID: 31237973.